Amplitudes articulaires normales : tableau et méthode de mesure

L’amplitude articulaire est l’une des rares données véritablement objectives du bilan kinésithérapique : le résultat est un chiffre et non un jugement. Cette objectivité reste toutefois conditionnelle — elle ne tient que si la deuxième mesure reproduit les conditions de la première.

Ce que distingue l’actif du passif

L’amplitude active est celle que le patient atteint par sa propre force musculaire ; l’amplitude passive celle atteinte lorsque le mouvement est complété par le praticien. Ne noter qu’une seule des deux revient à écarter l’information la plus utile : l’écart entre elles.

Les conditions de comparabilité

• **Même position du patient.** Une flexion de hanche mesurée en décubitus et en position assise ne donne pas la même valeur.
• **Mêmes repères anatomiques**, consignés au dossier.
• **Même type de mesure.** L’actif se compare à l’actif, le passif au passif.
• **Segment adjacent stabilisé.** Une compensation non contrôlée donne un angle supérieur à celui produit par l’articulation.
• **Moment comparable.** Sur un tableau douloureux, les valeurs du matin et du soir diffèrent, tout comme avant et après l’exercice.

Tableau des amplitudes articulaires normales

Les valeurs ci-dessous sont des intervalles couramment rapportés chez l’adulte sain, mesurés selon la méthode du zéro neutre. Ce sont des **références et non des seuils**. Les sources publiées diffèrent d’ailleurs entre elles : la flexion de genou est rapportée entre 135° et 150° selon les référentiels, la flexion d’épaule entre 150° et 180°. Cet écart n’est pas une erreur mais une conséquence des méthodes et des populations de référence — raison de plus pour comparer un patient à lui-même plutôt qu’à une norme.

Membre supérieur

L’épaule étant pluridirectionnelle, chaque mouvement se mesure et se consigne séparément : une valeur globale d’épaule n’est pas exploitable au bilan suivant.

Membre inférieur

Pour la hanche, la position du genou change le résultat : genou fléchi, la flexion atteint les valeurs ci-dessus ; genou tendu, la tension des ischio-jambiers la limite nettement. La position doit donc figurer au dossier.

Noter une amplitude : la notation en trois chiffres

La méthode du zéro neutre se consigne classiquement sous forme de trois nombres, dans l’ordre **extension – position neutre – flexion**. Cette écriture permet de distinguer une limitation d’extension d’une simple perte de flexion, ce qu’une valeur unique ne fait pas.

La deuxième ligne est celle qui pose le plus souvent question : le chiffre du milieu différent de zéro signale que la position neutre **n’est pas atteinte**. Un flessum de genou se lit ainsi immédiatement, sans phrase explicative.

Épaule : la position de mesure fait partie de la valeur

La rotation d’épaule dépend directement du degré d’abduction dans lequel elle est mesurée. Une rotation externe notée sans sa position n’est pas exploitable au bilan suivant.

Rachis cervical

Erreurs qui rompent le suivi

• Supposer un angle de départ nul au lieu de le lire.
• Noter l’actif et le passif comme une valeur unique.
• Omettre le côté mesuré.
• Changer la position du patient d’une séance à l’autre sans le noter.
• Ne mesurer qu’au bilan initial : une ligne de base sans comparaison n’en est pas une.

Aucune de ces erreurs ne se voit sur le moment. Elles produisent un dossier qui paraît complet et se révèle incomparable quelques semaines plus tard. La constatation posturale qui oriente ces mesures est traitée dans Bilan postural.

Qu’est-ce que l’amplitude articulaire ?

L’amplitude articulaire est l’étendue du mouvement qu’une articulation peut parcourir, exprimée en degrés. Elle se mesure selon la méthode du zéro neutre, la position anatomique servant de référence à 0°, généralement au goniomètre.

Qu’est-ce que la limitation d’amplitude articulaire ?

Il s’agit d’une réduction de l’étendue du mouvement par rapport au côté opposé, aux valeurs de référence ou à une mesure antérieure du même patient. La comparaison entre amplitude active et passive oriente sur la nature de la limitation : musculaire ou douloureuse lorsque l’écart est marqué, articulaire lorsque les deux sont réduites de façon comparable.

Quelle est l’amplitude normale d’un genou ?

La flexion de genou est couramment rapportée entre 0 et 135° chez l’adulte sain, l’extension de référence étant à 0°. Ces valeurs sont des intervalles de référence et non des seuils : l’âge, la morphologie et la méthode de mesure les font varier.

Quelles sont les amplitudes articulaires normales de la hanche ?

Les intervalles couramment rapportés sont : flexion 0–120° genou fléchi, extension 0–30°, abduction 0–45°, adduction 0–30°, rotations externe et interne 0–45° chacune. La position du genou modifie nettement la flexion : genou tendu, la tension des ischio-jambiers la limite, ce qui impose de consigner la position de mesure.

Comment mesurer une amplitude articulaire au goniomètre ?

Le patient est installé dans la position de départ définie. L’axe du goniomètre est aligné sur l’axe de rotation de l’articulation, le bras fixe sur le segment immobile et le bras mobile sur le segment en mouvement. On lit l’angle de départ, on complète le mouvement, puis on lit et note l’angle final. Les valeurs actives et passives sont consignées séparément.

Quel est le degré d’extension normal du genou ?

L’extension de référence est 0°, c’est-à-dire l’alignement complet. Un déficit se note par le chiffre médian de la notation en trois nombres : « 0 – 10 – 80 » indique que l’extension n’est pas obtenue au-delà de 10° de flexion. Un récurvatum se note à l’inverse par le premier chiffre.

Est-ce qu’une mobilité du genou de 0 à 140 est normale ?

Cette amplitude se situe dans les intervalles couramment rapportés : extension complète à 0° et flexion à 140°, la flexion étant rapportée entre 135° et 150° selon les référentiels. Une valeur dans l’intervalle n’exclut pas une plainte, et une valeur au-dessus n’est pas pathologique en soi.

Quelles sont les amplitudes articulaires normales de l’épaule ?

Les intervalles couramment rapportés sont : flexion 0–180°, abduction 0–180°, extension 0–60°, rotation externe 0–90° et rotation interne 0–70°. La rotation dépend du degré d’abduction dans lequel elle est mesurée : la position doit donc être consignée avec la valeur.

Quelle est l’amplitude de la rotation interne de la hanche ?

La rotation interne de hanche est couramment rapportée entre 0 et 45°. Comme pour la flexion, la position de mesure influence le résultat ; elle doit être notée pour que la mesure suivante soit comparable.

Pourquoi mes mesures répétées ne concordent-elles pas ?

Presque toujours parce qu’une condition a changé : position du patient, repères utilisés, actif ou passif, ou stabilisation du segment adjacent. Consigner ces conditions avec la valeur est ce qui rend la mesure suivante comparable.